混合痔，也称里外痔。混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。 混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。
　　混合痔的临床症状：
　　混合痔以性质来分：①炎性混合痔；②血栓性混合痔；③结缔组织性混合痔；④静脉曲张性混合痔。临床上以后两者居多。

　　便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为大例或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。
　　痔块脱垂：常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。
　　疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
　　瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。
　　黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。
　　混合痔不治的病变：
　　⒈坏死：痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是以一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久，必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人体其它部分的情况。国外曾有报道：痔核内的血栓向上扩散，坏死区扩展到直肠壁，结果在盆腔内引起严重的脓血症。
　　⒉感染：痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状，此时感染多局限在肛门局部，如果强力复位，容易使感染扩散，引起粘膜下，肛周或坐骨直肠窝脓肿，若脱落的带菌栓子沿静脉上行，加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物，则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症，亦可形成肝脓肿。
　　饭后一根烟小心混合
　　痔吸烟的人常挂在嘴边有一句话，“饭后一根烟，快活似神仙”，殊不知，“神仙”也有烦恼。吸烟有害健康是人人所知的事实，但由于吸烟所带来的危害并不是立刻显见的，所以很多人还是因为各种原因，保持着吸烟的习惯。过年了，亲朋好友聚在一起，聊着天喝着酒，加上客套，这烟也是越抽越多，有调查表明，人们在年节期间烟草的消费量远远高于平时。
　　治疗混合痔，首重检查，是确诊疾病的关键！
　　对于痔疮种类的诊断，山西惠民肛肠医院采用的是最先进的韩国dr.camscope电子肛门镜和日本奥林巴斯无痛肠镜进行检查。在检查过程中可清晰地观察到放大数倍的病灶部位，对肛肠内部深层病灶部位的图像采集则有效帮助患者选择治疗方案，避免因传统人为检查带来不足而造成病情延误。而且奥林巴斯肛肠镜集检查、诊断、治疗功能于一身。
　　韩国电子肛门镜：韩国肛门镜检查系统运用三维立体视频成像手段，可深入肛管、直肠和乙状结肠，对微小病变均可有效锁定、收录并打印成像，即使毫无医学常识的患者也可直观了解病灶情形，可对便血原因做出精确诊断，确诊率达99%以上。

　　日本电子结肠镜：日本无痛 电子肠镜集检查、诊断及治疗功能于一身，全新的超声系统内镜潜能得到前所未有的发挥，图像清晰，镜头精巧景深大，能直接观察人的升结肠、横结肠、降结肠、直肠的肠道黏膜病变，对细小病变、癌 前病变和早期肠癌 的检查更精确，确诊率达99.9%以上，尤其可对结肠息肉进行镜下治疗。
　　混合痔的最佳治疗方法——HCPT微创技术
　　手术切除痔疮，不易复发更彻底，传统手法会比微创手术要较疼痛，因为疼痛程度是与创面大小成正比的。因此专家建议，混合痔疮如何治疗，可以考虑微创无痛手术疗法。微创手术疗法，手术创面小，伤口恢复快，患者术中到术后痛苦小，比较容易被患者接受。
　　在山西惠民肛肠医院，专家采用HCPT微创技术为患者进行治疗，利用高频电容式电场产热原理，对仪器的振荡频率、输出功率、治疗电极的设计以及测试，计算出痔疮组织在该仪器下的电解常数和电导率，得到仪器、电极、组织三者最佳匹配，使治疗在最短时间内达到治疗部位组织坏死、干结、继而脱落，得到满意的效果。
　　HCPT微创无痛术的优势主要是：时间短，可控性好，局部操作性强，不碳化、不结痂、血管闭合好、在最短的时间内达到病灶坏死、干结，继而脱落，得到满意的治疗效果。

　　【经典案例--混合痔Ⅲ期】
　　王女士患痔疮已经有二十八年的历史，怀孕的时候患上的痔疮，便血、痔核脱 出，因为照顾孩子和忙于工作，一直没有正式治疗。近两年来，病情发展到痔核难 以收回的程度，有时甚至一蹲下就出血、剧痛，简直是坐卧难安，一天也忍受不了 ！经朋友介绍，她来到山西惠民肛肠医院接受治疗。经韩国无痛肛门镜检查，确诊为混合痔Ⅲ期，山西惠民医院专家采用卫生部重担推荐的HCPT微创术为其治疗，效 果显着，当天患者自行回家，不到一周就已经完全康复。
　　温馨提醒：混合痔很常见，诱病因素也很多。只要是引起痔疮的因素都可引发混合痔，如久坐、久站、如厕时间长、便秘以及熬夜、加班等不良的生活习惯等原因，均可能诱发混合痔。所以，混合痔患者一定要及时查明病因，并及时予以纠正，积极对症治疗。山西惠民医院肛肠科特推出“女子肛肠诊疗中心”,实现接诊、看病、治疗、换药都由女医生完成的肛肠疾病诊治方式，实现了女性朋友们期望“女性肛肠病由女医生专看”的心愿。