一、什么是肛裂？

　　肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形常引起剧痛，愈合困难。而肛管表面裂伤不能视为肛裂因很快自愈，且常无症状。肛裂是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。

　　肛裂最多见于中年人，但也可发生于老人及小儿一般男性略多于女性，但也有报告女多于男。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。

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　　二、肛裂的症状

　　肛裂的症状表现主要有疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒等症状。

　　①疼痛：其主要表现为疼痛剧烈，持续性剧疼，可持续加剧，数小时后可自动缓解。排便时出现此疼痛症状，其他如下蹲、坐行、增加腹压的突发性活动如喷嚏等均可引起肛裂的间隙性、周期性疼痛。

　　②出血：排粪时，损伤创面，可致裂口出血。一般出血不多，粪便上染有血丝，或便后鲜血点滴，手纸带血。

　　③便秘：多因患者恐惧排便时的剧痛，有意推迟排便时间和次数，使粪便在直肠内停留时间延长，水分被完全吸收，大便变得干硬，而此时排便，则会使裂口创伤加重，裂口加深，疼痛加重。如此往复，形成恶性循环。为此许多患者服用缓泻剂，致肛管缺乏正常粪便的扩张，肛管狭窄，并形成药物依赖性顽固性便秘。

　　④肛门瘙痒：由于裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物，或肛门腺体流出的分泌物，刺激肛缘皮肤引起肛门湿疹和肛门瘙痒。自觉肛门常潮湿不爽，并可使皮肤伴有表浅裂口或皮损。

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　　⑤全身症状：剧烈的疼痛可加重患者精神负担，并影响休息，引起神经衰弱。有的病人会因恐惧排便，有意减少进食量，久而久之，可引起轻度贫血和营养不良。妇女可出现月经不调，腰、骶部疼痛。肛裂感染期可有发热、肿痛和流脓血等。

　　三、肛裂的原因

　　（一）解剖因素：肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带，较坚硬，伸缩性差，且肛门后方承受压力较大，故后正中处易受损伤。

　　（二）外伤：慢性便秘患者，由于大便干硬，排粪时用力过猛，易损伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤，形成慢性感染性溃疡。

　　有人报告，便秘致肛裂占14%～24%，但是便秘也可能是肛裂的后果，由于病人惧怕排便所致，此外，产后也可致肛裂约占3%～9%。

　　（三）感染齿线附近的慢性炎症：如后正中处的肛窦炎，向下蔓延而致皮下脓肿，破溃而成为慢性溃疡。

　　急性肛裂发病时期较短，色红、底浅、裂口新鲜、整齐、无瘢痕形成。

　　慢性肛裂病程较长，反复发作、底深不整齐、上端常有肥大乳头，下端常有前哨痔，般称为肛裂“联征”。

　　前哨痔是因淋巴瘀积于皮下所致，似外痔，由于在检查时因先看到此痔而后看到裂口，对诊断有帮助，故称为前哨痔或裂痔，在晚期还可并发肛周脓肿及皮下肛瘘。

　　四、肛裂的危害

　　肛裂是一种感染性病变，长期反复感染，可出现一系列慢性病变，如下：

　　1、溃疡：初起是肛管皮肤纵行裂口，呈线形或棱形，边软整齐，底浅有弹性，反复感染使裂口久不愈合，边缘增厚、基底硬，逐渐成为较深的慢性溃疡，轻微刺激可引起剧烈疼痛。

　　2、前哨痔：裂口下方皮肤由于炎症刺激，使淋巴和小静脉回流受阻，引起水肿和纤维变性，形成大小不等的皮赘，称为前哨痔，也属结缔组织性外痔。

　　3、栉膜增厚：栉膜区是肛管最狭窄区，是肛门梳硬结和肛管狭窄的好发区。栉膜区下增厚的组织称为栉膜带，肛裂的炎症刺激可使其增厚、失去弹性，妨碍肛裂的愈合，所以，治疗肛裂时应将增厚的栉膜带切断。

　　4、肛窦炎和肛乳头肥大：是裂口上端受炎症的反复刺激的结果，乳头肥大显着的可随排粪脱出肛门外。

　　5、肛缘脓肿和肛瘘：裂口炎症向皮下扩展，加之括约肌痉挛，使溃疡引流不畅，分泌物潜入肛缘皮下，形成脓肿，脓液向裂口处破溃，形成皮下瘘。

　　五、肛裂怎么检查？

　　在诊断时，为了提高诊断的准确性，防止失误，应严格按问诊、触诊、视诊及活体组织检验几个方面加以鉴别诊断。

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　　视诊：急性肛裂肛门部可见分泌物，牵开臀部可见肛裂下端，如用探针轻触裂口的下端，可引起疼痛；慢性肛裂常见有结缔组织外痔。

　　指诊：因括约肌痉挛肛门收紧，如用力过猛，常引起剧烈疼痛，有时须在局麻下检查。肛门内摸到的裂口，急性者边缘软，底浅，有弹性，触之敏感；慢性者边硬突起，底深，无弹性。

　　窥器检查：可见卵圆形溃疡，或见细小裂口。急性肛裂的裂口边缘整齐，底浅红色；慢性肛裂的裂口边缘不整齐，底深灰白色，有的严重肛裂者还可看到括约肌纤维。

　　鉴别诊断：须与结核性溃疡、软下疳和上皮癌等溃疡相鉴别。其中溃疡性结肠炎和肉芽肿性结肠炎并发之肛裂极易鉴别。

　　韩国电子肛门镜：采用可视医用视频和成像技术，对病灶部位进行图像采集，让医患双方清晰、准确、直观地了解病情，检查时间仅需3—5分钟，确诊率99%以上，有效避免了误诊、误治。

　　六、肛裂怎么治疗

　　美国HCPT微创疗法——快速缓解肛裂症状，轻轻松松收紧“裂缝”

　　在过去，肛裂的治疗都是采用传统手术切除方法，治疗时间长、伤口愈合慢、复发率高等弊端，给患者带来了巨大的痛苦。山西惠民医院作为山西唯一一家专注于肛肠疾病诊疗的医院，多年来一直苦苦追求肛肠手术的“微创”化，以减小手术创伤造成人体的痛苦。随着二十一世纪医疗技术的革新，我们把视角投向了发达的欧美国家，终于找到了【美国HCPT微创疗法】--这种几乎无创的治疗肛肠疾病的方法。美国HCPT微创疗法彻底颠覆了传统的肛肠手术理念，大大地减少了手术给患者带来的创伤和痛苦。

　　"HCPT微创技术"是利用直肠纤维镜进入到肛门里面，通过监视器，直接对内口进行微创电凝，使肛裂的内口干结闭合，然后洗干净溃汤里面的脓液，这样大便后，粪便里面的细菌和粪水无法进入周围的组织，由此阻断感染源头及痛感，使之痊愈。

　　HCPT微创术治疗肛裂四大优势

　　1、安全性高。PPH微创术无需切除肛垫，最大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。

　　2、创伤小、恢复快。吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活。

　　3、微创创口、疼痛轻微。PPH微创术快速肛裂部位，同时恢复肛门周围血液流通，不损伤肛周